新生儿缺氧性脑病的高压氧治疗     DATE: 2024-06-25 06:00:11

新生儿缺氧性脑病不同于成人,新生高压氧治疗有其特殊性,儿缺发病原因包括产前,氧性压氧产中和产后不同情况,脑病那么新生儿缺氧性脑病的治疗常见病因和治疗方法有哪些呢?

一 常见病因

1、分娩前:脐带绕颈、新生胎盘早剥、儿缺羊水浑浊等。氧性压氧

2、脑病分娩中:难产、治疗窒息等。新生

3、儿缺分娩后:早产儿、氧性压氧新生儿颅内出血、脑病核黄疸、治疗高热惊厥等。

二 临床表现不同病因可以有不同的临床表现 三 高压氧治疗 高压氧是新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗。

1、治疗机理

(1)高压氧可迅速提高体内氧含量,改善缺氧。

(2)高压氧能增加氧的有效弥散距离,使原离血管的部位也能得到充足氧供应。

(3)高压氧能促进脑组织的生长发育。

(4)高压氧能加快侧枝循环的建立。

(5)高压氧能加快受损脑组织的修复。

2、治疗时机

只要患儿有引起缺血缺氧脑病的病因,在医生没有十足把握今后不会引起生长发育异常的情况下,就应该进行预防性治疗,待出现临床症状时在进行高压氧治疗即错过了最佳治疗时机。

3、治疗次数

缺血缺氧程度比较轻者可预防性高压氧治疗5—10次,缺氧程度比较严重者可预防性治疗10—20次,疗程之间要休息2—3天,一旦确诊且出现临床症状者,则应该进行系统治疗,早期可突击治疗20次,之后可采取每月或每季度高压氧治疗10次,最好能预防性观察治疗致6—12个月,确信孩子生长发育与同龄孩子相比无明显差别时在放弃治疗,患儿一般6岁之前脑发育尚不完善,都有治疗价值。

4、治疗压力

最好选择单人纯氧舱或婴儿氧舱,治疗压力建议1.3—1.5大气压(0.13—0.15MPa)。若采用“头盔吸氧”和成人一起治疗,应注意治疗压力的高低,由于新生儿(特别是早产儿)对氧可能更敏感,防止发生氧中毒或对视力造成的不利影响。。

四、药物治疗

见急性缺血缺氧性脑病,新生儿用药注意少而精。

五、注意事项

1、近几年相继报道了多起早产儿吸氧致双目失明病例,医院、家属对此都特别敏感,在决定高压氧治疗前,医生有义务向患者交代吸氧的益处和可能带来的副作用,并签定高压氧治疗协议书。无论是高压氧还是普通吸氧都有其安全时限,并非只有纯氧才可以中毒。

2、目前采取的高压氧治疗方案远在安全范围之内,理论上讲不会发生氧中毒或对眼睛造成不良影响,但是不排除个别对氧特别敏感者病例,因此治疗期间注意观察患儿情况,发现异常及时就诊。 3 由于患儿无法诉说,加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。

4、如果有家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴,以达到调压的目的。

5、出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况,这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背,以便让消化道内的气体及时排出。